Posts Tagged ‘cardiovascular’

Problemas de nutrición en la niñés y adolescencia asociados a aumento de riesgo cardiovascular en la adultés

Un estudio Holandés buscó determinar el efecto de la subnutrición en los periodos de desarrollo en la salud cardiovascular adulta, para ésto se incluyeron 7845 mujeres afectadas por la Hambruna Holandesa del 1944 (artículo en wikipedia) durante la cual tuvieron entre 0 y 21 años. Durante esta tragedia la ingesta promedio estuvo por debajo de las 1000 Kcal/dia llegando incluso a estar entre 400 y 800 Kcal/dia en el peor periodo.

Los investigadores realizaron análisis multivariable para determinar el efecto de la hambruna en la salud cardiovascular, para ésto clasificaron a los sujetos por edad en pre-adolescente, adolescentes y jóvenes adultos al momento de la hambruna, la que a su vez fue cuantificada por a traves de un cuestionario autoadministrado.

Las jóvenes expuestas a hambruna severa presentaron un 38% mayor de riesgo cardiovascular, la que disminuyó levemente al corregir por factores como tabaquismo, nivel socioeconómico y educacional.

Mayor informacion en el siguiente link (en inglés) o en la reunion de Septiembre.

La depresión aumenta la mortalidad por enfermedades cardiovasculares en pacientes de raza negra, pero no en caucásicos.

Depression increases CVD mortality in Blacks, not Whites - MedWire News -

Un estudio conducido por Tené Lewis (Escuela de Medicina de la Universidad de Yale), reveló una asociación independiente significativa entre pacientes de color depresivos y mortalidad por enfermedad cardiovascular, enfermedad cardiaca isquémica y ACV, sin embargo, estas asociaciones no se replicaron en pacientes caucásicos.

Se obtuvieron información de 6158 sujetos (62% negros y 61% mujeres), se buscaron síntomas depresivos basalmente según escala CES-D, enfermedad cardiovascular y sobrevida fueron controlados en un periodo de seguimiento de hasta 12 años.

Resultados ajustados por edad y género mostraron un riesgo de 1,95 (p<0,001) veces superior en pacientes negros versus 1,26 en blancos, resultados similares se obtuvieron en enfermedad isquémica.

Según el autor los resultados proveen un fuerte soporte que los pacientes de raza negra sean particularmente susceptibles y vulnerables a los sintomas de origen depresivo, a pesar de ésto los mecanismos deben ser estudiados para determinar la causa y si es posible probar que al disminuir los síntomas depresivos se puede beneficiar a estos sujetos.

Mayor informacion en el siguiente link (en inglés) o en la reunion de Julio.

Indice de Masa Corporal en adolescencia predice la incidencia de enfermedad cardiovascular y diabetes en la adultés

BMI in adolescence predicts CHD and diabetes risk later in life

Un IMC alto (aunque sea dentro del límite normal) en la adolescencia predice la aparición de enfermedad cardiovascular y diabetes reporta un estudio norteamericano.

El estudio realizado con mas de 37.000 sujetos aparentemente sanos con IMC entre 15 y 36 kg/m2, sometidos al Metabolic, Lifestyle, and Nutrition Assessment in Young Adults (MELANY), durante el periodo de seguimiento de 17,4 años reportaron la aparición de 327 nuevos casos de enfermedad cardiaca y 1173 nuevos casos de diabetes.

Entre los resultados encontraron que los sujetos con los deciles más altos (sobre 23kg/m2) tuvieron sobre 3 veces más riesgo de enfermedad cardiaca y entre 1,5 y 2,8 veces de presentar diabetes comparados con los sujetos del decil más bajo es decir <18.11 kg/m². Luego de ajustar por edad, historia familiar, Presión arterial, estilo de vida e incluso biomarcadores de enfermedad cardiaca en sangre.

Adicionalmente sugieren la necesidad de re-evaluar los parámetros que consideramos normales, ajustándolos a IMC más bajos.

Mayor informacion en el siguiente link (en inglés) o en la reunion de Abril.

Mal estado físico y largas horas laborales doblan el riesgo de enfermedad coronaria isquémica en hombres.

Low physical fitness doubles IHD risk from long working hours in men (MedWire News)

Trabajar por más de 45 horas semanales incrementa el riesgo de mortalidad por enfermedad cardiovascular isquémica en hombres con mal estado físico, según reporta un estudio Danés.

Los investigadores incluyeron 4943 empleados hombres entre 40 y 59 años y se estudió el numero de horas trabajadas a la semana (questionario) y el estado físico que fue determinado a traves del Consumo máximo de Oxígeno (VO2max) durante ergometría en bicicleta.

Fueron definidos 3 niveles: Bajo (n=892) con un VO2max entre 15 a 26, Intermedio (n=3037) y Alto (n=1014) con un VO2max entre 39 a 78, fueron seguidos durante 30 años, del total un 54% murió (2663 pacientes), de los cuales 587 producto de enfermedad coronaria isquémica.

Luego de ajustar por clase social, edad y otros factores el investigador encontró que los hombres con mal estado físico que trabajaban más de 45 horas semanales tuvieron 2.28 veces incremento de riesgo de mortalidad coronaria isquémica comparado con los que trabajaban menos de 40 horas (p<0.05).

Entre los sujetos con estado físico intermedio y alto no hubo diferencias significativas en relación a las horas trabajadas.

Mayor informacion en el siguiente link (en inglés) o en la reunion de Octubre.

Personalidad estresada tipo “D” puede aumentar el riesgo de enfermedades cardiovasculares.

“Distressed” Type D personality may raise CVD risk (MedWire News)

Un estudio Holandés demostró que la personalidad tipo D (personas que experimentan altos niveles de ansiedad, irritabilidad y episodios depresivos a traves del tiempo, que son incapaces de demostrar emociones por miedo), predice mortalidad y morbilidad independiente de los factores de riesgo clásicos.

Los investigadores incluyeron resultados de 49 estudios sumando un total de 6121 pacientes, los que fueron screeniados con un test de 14 preguntas dirigidas a estados de ánimo e inhibición social.

Entre los resultados destacan 9 estudios que mostraron 3 veces mas riesgo cardiovascular, específicamente en muerte cardiovascular, infarto miocárdico y rechazo de transplante cardiaco en pacientes de personalidad D.

11 estudios reportaron mayores niveles de distrés de larga duración (ansiedad, depresión, agotamiento vital y mala salud mental) en estos pacientes.

En suma 29 estudios demostraron que el stress psicológico y depresión tiene una correlación y efectos directos en riesgo cardiovascular, concluyendo que la depresión es un marcador de riesgo y la personalidad tipo D es un marcador crónico de riesgo con manifestaciones clínicas.

Mayor informacion en el siguiente link (en inglés) o en la reunion de Octubre.

Ensayo SCOUT confirma efectos adversos cardíacos de la Sibutramina:

SCOUT confirms sibutramine adverse cardiac effects (MedWire News)

La sibutramina – droga utilizada para bajar de peso a traves de la inhibición del apetito – aumenta el riesgo de eventos cardiovasculares en pacientes cardiópatas, según muestra los resultados del ensayo SCOUT (Sibutramine Cardiovascular Outcomes) el que incluyó un total de 10.744 pacientes obesos con enfermedad cardiovascular conocida, los que fueron iniciados con la droga por 6 semanas recibiendo una dosis de 10mg/dia y luego aleatoriamente distribuidos en 2 grupos: continuar con Sibutramina vs Placebo.

Los pacientes fueron incluidos entre los años 2003 y 2009 y seguidos en promedio 3.4 años, durante los primeros 12 meses de seguimiento los pacientes tratados con la droga bajaron en promedio 1.7kg mientras que el grupo Placebo subió 0.7kg, luego de ésto ambos grupos presentaron un leve aumento de peso.

El resultado primario de infarto miocárdico no-fatal, accidente cerebro vascular, paro cardiovascular resucitado o muerte de causa cardiovascular fue superior en 16% en los pacientes que recibieron la droga, la diferencia fue impulsada por IAM no-fatal y ACV cuyas tasas fueron 4.1% y 2.6% en el grupo Sibutramina versus 3.2% y 1.9% en el grupo Placebo, lo que equivale a una diferencia de 28% y 36% respectivamente.

Como resultado adicional la European Medicines Agency concluyó que el mínimo efecto en el peso es superado por el riesgo cardiovascular por lo que se suspendió la comercialización de la droga en la Unión Europea.

Mayor informacion en el siguiente link (en inglés) o en la reunion de Octubre.

Ensayo RESPONSE: Programa de prevención secundaria guiada por enfermeras, disminuye riesgo cardíaco en pacientes coronarios.

RESPONSE: Nurse-led prevention program lowers cardiac risk in CAD patients (ESC2010)

El estudio que incluyó 11 centros holandeses, ingresó un total de 745 pacientes entre 18 y 80 años, tenía como objetivo valorar el impacto de un programa de prevención secundaria realizado por enfermeras especialistas, para disminuir el riesgo de complicaciones cardiovasculares en pacientes con enfermedad coronaria conocida.

Los sujetos fueron aleatoriamente distribuidos en 2 ramas, por una parte los tratados con indicaciones generales 377, versus los que fueron incorporados al programa (377 pacientes), la intervención incluía visitas de enfermería durante 6 meses posteriores con hincapié en estilos de vida saludable, factores de riesgo y adherencia a la medicación.

Luego de 12 meses de seguimiento utilizando el Systematic Coronary Risk Evaluation (SCORE incluye sexo, edad, colesterol total, Presión Arterial Sistólica y tabaquismo) los pacientes del grupo intervención tuvieron un 16,9% de reducción relativa del riesgo cardiovascular estimado a 10 años.

Como dato adicional el grupo intervención presentó adherencia al programa de 93,3%, es decir que la gran mayoría de los pacientes asistieron a todas las visitas, a pesar de ésto no hubo una diferencia significativa en la adherencia a medicamentos.

Los investigadores concluyeron que la intervención de enfermería es beneficiosa en disminuir el riesgo y puede ser facilmente implementado en la práctica clínica.

Mayor informacion en el siguiente link (en inglés) o en la reunion de la Sociedad de Septiembre.